Objavljeno Europsko Izvješće o drogama 2017

Priopćenje Europske agencije za praćenje droga i ovisnosti o drogama

(6. lipnja 2017., LISABON)

Europska agencija za praćenje droga i ovisnosti o drogama (EMCDDA) je 06. lipnja 2017. u Lisabonu objavila Europsko izvješće o drogama 2017: osnovne informacije (podaci za 2015.), koje je dostupno u rubrici na desnoj strani (HR).

U svom priopćenju koje donosimo u nastavku teksta, EMCDDA ističe rastuće prijetnje koje predstavljaju nove i postojeće psihoaktivne tvari.


Porast smrti od predoziranja, kontinuirana dostupnost novih psihoaktivnih tvari i rastuća prijetnja zdravlju od iznimno potentnih sintetskih opioida jedan je od problema koji Agencija EU-a za droge (EMCDDA) ističe prilikom izdavanja Europskog izvješća o drogama 2017.: Trendovi i razvoji u Bruxellesu (¹). Agencija u svojem godišnjem pregledu također istražuje znakove porasta dostupnosti kokaina, razvoj politike za kanabis i konzumaciju droga među učenicima. Analiza je smještena u globalni kontekst budući da na probleme povezane s drogom s kojima se Europa suočava, sve više utječu nove pojave na međunarodnoj razini.

G. Dimitris Avramopoulos, povjerenik EU-a za migracije, unutarnje poslove i građanstvo, tvrdi: „Utjecaj problema povezanih s drogom i dalje je veliki izazov europskim društvima. Preko 93 milijuna Europljana probalo je nedopušteno sredstvo te su smrti od predoziranja u porastu treću godinu zaredom. Posebno sam zabrinut zbog izloženosti mladih osoba mnogim novim i opasnim drogama. U Europi je između 2009. i 2016. otkriveno već 25 iznimno potentnih opioida i potrebna je vrlo mala količina da bi se proizvele tisuće doza, što je rastuća prijetnja zdravlju. Godišnje Europsko izvješće o drogama daje nam potrebnu analizu, smjernice i alate za zajedničko suzbijanje prijetnje diljem Europe, ne samo za zaštitu zdravlja građana, već i za zaustavljanje značajnog profita od droga koji završava u „džepovima“ skupina organiziranog kriminala unutar i izvan Europe.”

Porast predoziranja sa smrtnim ishodom treću godinu zaredom

U ovom izvješću naglašava se zabrinutost oko porasta smrtnih slučajeva uzrokovanih predoziranjem drogom u Europi, što se događa treću godinu zaredom. Procjena je da su se u Europi u 2015. dogodila ukupno 8 441 smrtna slučaja zbog predoziranja (28 država članica EU-a, Turska i Norveška — infografika, str. 77), uglavnom povezana s heroinom i drugim opioidima, što je porast od 6 % s obzirom na procijenjenih 7 950 smrtnih slučajeva koj su se dogodili u 30 država u 2014.godini. Porast je zabilježen u gotovo svim dobnim skupinama (slika 3.12). Porast predoziranja sa smrtnim ishodom u 2015. zabilježeni su u Njemačkoj, Litvi, Nizozemskoj, Švedskoj, Ujedinjenoj Kraljevini i Turskoj. Među najugroženijima je 1,3 milijuna problematičnih europskih korisnika opioida.
Opioidi koji se upotrebljavaju u supstitucijskoj farmakoterapiji — primarno metadon i buprenorfin — također se često pronalaze u toksikološkim nalazima. Najnoviji podatci pokazuju da je broj zabilježenih smrtnih slučajeva povezanih s metadonom veći od broja smrtnih slučajeva povezanih s heroinom u Danskoj, Irskoj, Francuskoj i Hrvatskoj, što naglašava potrebu za dobrom kliničkom praksom za suzbijanje širenja ovih tvari u odnosu na njihovu zakonsku upotrebu (²).
Intervencije za suzbijanje predoziranja u Europi uključuju nadziranu sobu za konzumaciju droge (DCR) i davanje naloksona za kućnu konzumaciju (sredstvo za poništavanje predoziranja) korisnicima opioida, njihovim vršnjacima i obitelji (³). DCR-ovi su sada prisutni u šest država EU-a (DK, DE, ES, FR, LU, NL) i Norveškoj (ukupno 78 lokacija u sedam država) (⁴). Programi naloksona za kućnu konzumaciju sada postoje u devet država EU-a (DK, DE, EE, IE, ES, FR, IT, LT, UK) i Norveškoj (⁵).

Nove se droge sporije pojavljuju, ali je njihova ukupna dostupnost i dalje visoka

Nove psihoaktivne tvari (NPT) ili „nove droge” i dalje su značajan problem javnog zdravlja u Europi. Nisu obuhvaćene međunarodnom kontrolom droga i uključuju širok raspon sintetskih droga, uključujući sintetske kanabinoide, katinone, opioide i benzodiazepine.
Putem Sustava ranog upozoravanja EU-a (EWS) u 2016. godini otkriveno je po prvi put 66 NPT-a — više od jedan tjedno (slika 1.10). Iako ovaj broj ukazuje na smanjenje broja novih tvari koje se uvode na tržište,
s obzirom da ih je 98 otkriveno u 2015., ukupni broj trenutačno dostupnih tvari i dalje je visok. Do kraja 2016. EMCDDA nadzirala je više od 620 NPT-a (u usporedbi s otprilike 350 nadziranih NPT-a 2013.).
Manji broj otkrivenih novi tvari može se pripisati većem broju čimbenika. Novo zakonodavstvo u nekim državama članicama (npr. opće zabrane, generički i analogno temeljene kontrole) stvorilo je restriktivnije pravno okruženje u kojem će biti manje razloga da se proizvođači s regulatorima igraju „mačke i miša”,   inovacije će prethoditi kontroli. Provođenje zakona i kontrolne mjere koje za cilj imaju nadzor laboratorija NPT-a u Kini možda također doprinose smanjenju ovog problema.

Direktor EMCDDA-e g. Alexis Goosdeel kaže: „Naši najnoviji rezultati ukazuju da reakcija na nove psihoaktivne tvari, poput novog zakonodavstva i mjera usmjerenih na glavne distributere koji prodaju ove proizvode, mogu utjecati na pojavu NPT-a na tržištu. Unatoč pozitivnim znakovima smanjenja novih psihoaktivnih tvari ukupna dostupnost i dalje je visoka. Prodaja novih droga sve je tajnovitija, transakcije se odvijaju na internetu ili na nezakonitom tržištu drogama te svjedočimo nedavnoj pojavi iznimno potentnih  tvari povezanih sa smrtnim slučajevima i akutnim trovanjima.”
EWS je 2015. izvijestio o gotovo 80.000 zaplijenjenih NPT-a (slika 1.11). Sintetski kanabinoidi i sintetski katinoni zajedno su činili više od 60 % zaplijenjenih novih tvari u 2015. godini (preko 47.000). U srpnju 2016. MDMB-CHMICA postao je prvi sintetski kanabinoid za koji je EMCDDA napravio procijenu rizika nakon štetnih posljedica (uključujući oko 30 smrtnih slučajeva) povezanih s njegovom upotrebom o čemu se izvijestilo putem EWS-a, što je rezultiralo odlukom u veljači 2017.godine da tvar sada podliježe kontrolnim mjerama diljem Europe (⁶).
Današnjem izvješću dodana je nova analiza Visokorizična upotreba droga i novih psihoaktivnih tvari, koja se usredotočuje na problematičnu upotrebu NPT-a u mnogim demografskim skupinama, uključujući osobe koje injektiraju opioide i amfetamine, zatvorenike, beskućnike i muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM). Izvješće posebno istražuje upotrebu sintetskih katinona, sintetskih kanabinoida i novih sintetskih opioida, kao i povezanih posljedica i odgovora (⁷).

Novi sintetski opioidi — iznimno potentni i sve veća prijetnja zdravlju

U Europi, kao i u Sjevernoj Americi, iznimno potentni sintetski opioidi, koji imitiraju učinke heroina i morfija, sve su veća prijetnja zdravlju. Iako predstavljaju samo mali dio tržišta, u porastu su izvještaji o pojavi tih tvari i posljedicama koje uzrokuju, uključujući trovanja , ali i smrtne slučajeve. Između 2009. i 2016. u Europi je otkriveno 25 novih sintetskih opioida (od čega je 18 fentanila).
Potrebne su male količine tvari za proizvodnju tisuća doza koje se distribuiraju na tržištu te s obzirom da je nove sintetske opioide jednostavno sakriti i transportirati, navedeno predstavlja izazov agencijama za kontrolu droga i potencijalno privlačnu robu za organizirani kriminal. Može ih se naći u različitim oblicima, uglavnom u prahu, tabletama i kapsulama, dok su neki novi spojevi dostupni kao tekućina i prodaju se kao sprejevi za nos.
Fentanili su pod posebnim nadzorom. Na ove izuzetno potentne tvari, neke i višestruko potentnije od heroina, otpada više od 60 % od 600 zapljena novih sintetskih opioida o kojima se izvijestilo u 2015. godini. EWS je samo u 2016. po prvi puta izvijestio o osam novih fentanila. Ove tvari predstavljaju ozbiljan rizik od trovanja, ne samo za konzumente već i za one koji slučajno mogu biti izloženi drogi (npr. kontakt s kožom, udisanje), poput poštanskih i graničnih djelatnika te djelatnika hitnih službi.
EMCDDA je početkom 2017. provela procjene rizika dvaju fentanila (akril-fentanila i furanilfentanila), nakon što je prijavljeno preko 50 smrtnih slučajeva povezanih s ovim tvarima (⁸). U tijeku je razmatranje kontrole tih tvari na europskoj razini (⁹). Agencija je 2016. izdala pet zdravstvenih upozorenja svojoj mreži diljem Europe u vezi s ovim i drugim, novim fentanilima.

Znakovi povećane dostupnosti kokaina

Kokain, MDMA (u obliku tablete se naziva „ecstasy”) i amfetamini (amfetamini i metamfetamini) najčešće su konzumirane stimulativne ilegalne droge u Europi. Konzumacija kokaina veća je u državama zapadne i južne Europe — što se vidi u lukama ulaska i rutama trgovine — dok je upotreba amfetamina češća u sjevernoj i istočnoj Europi. Tržište stimulansima postalo je sve kompleksnije posljednjih godina s pojavom novih stimulansa (npr. fenetilamina i katinona).
Podatci o cijeni i čistoći iz analize otpadnih voda i zapljena, sugeriraju da je dostupnost kokaina možda ponovno u porastu u nekim dijelovima Europe (slika 2.4). Između 2014. i 2015. povećao se i broj zapljena i zaplijenjena količina (slika 1.6). Izvještaji o otprilike 87.000 zapljena kokaina prijavljeni su EU-u 2015. godini (76.000 u 2014.) ukupne težine 69,4 tone (51,5 tona u 2014) (infografika, str. 26). Na gradskoj razini, ispitivanje ostataka kokaina u gradskim otpadnim vodama pokazalo je stabilan ili rastući dugoročan trend u većini od 13 gradova s podatcima između 2011. i 2016. godine. Od 33 grada s podatcima za 2015. i 2016., 22 grada zabilježila su povećanje ostataka kokaina, četiri smanjenje, a sedam stabilnu razinu (¹⁰).
Oko 17,5 milijuna odraslih Europljana (15 – 64 godine) probalo je kokain u nekom trenutku života (životna prevalencija). Od njih je 2,3 milijuna mladih odraslih (15 – 34 godine) koji su konzumirali drogu u posljednjih godinu dana. Nacionalna istraživanja od 2014. godine ukazuju da je konzumacija kokaina uglavnom stabilna.

Razvoj međunarodne politike u vezi s kanabisom: koje su posljedice za Europu?

Nedavne promjene regulatornog okvira za kanabis do kojih u novije vrijeme dolazi u Sjevernoj i Južnoj Americi potaknule su interes donositelja politike i javnosti u Europi (¹¹). „Potrebno je čekati da se provedu detaljnije procjene prije nego što bude moguće procijeniti relativne prednosti i mane različitih pristupa politici u vezi s kanabisom,” stoji u izvješću. U 28 država članica EU-a razlikuju se trenutačni pristupi regulaciji kanabisa i upotrebi, od restriktivnih modela do tolerancije nekih vrsta osobne upotrebe (¹²). Međutim, nijedna nacionalna vlada u Europi (28 država članica EU-a, Turska i Norveška) nisu izrazile potporu legalizaciji kanabisa za osobnu upotrebu.
Neovisno o širem utjecaju na politiku o drogama, postojanje komercijalno reguliranog tržišta kanabisa u nekim zemljama izvan Europe potiče inovacije i razvoj proizvoda (npr. isparivača, e-tekućina i jestivih proizvoda) koji mogu u dogledno vrijeme utjecati na uzorke upotrebe u Europi. Izvješće naglašava važnost nadziranja i potrebe za procjenom potencijalnih implikacija za zdravlje bilo kakvih budućih promjena.
Oko 87,7 milijuna odraslih Europljana (15 – 64 godine) probalo je kanabis tijekom života. Od njih je 17,1 milijuna mladih odraslih (15 – 34 godine) koji su konzumirali kanabis u posljednjih godinu dana. Oko 1 % odraslih u Europi svakodnevno ili gotovo svakodnevno konzumiraju kanabis (korištenje 20 dana ili više u posljednjem mjesecu). Rezultati najnovijeg istraživanja pokazuju da se u različitim zemljama javljaju različiti obrasci u prošlogodišnjoj upotrebi kanabisa (slika 2.2). Kanabis se nastavlja povezivati sa zdravstvenim problemima te je odgovoran za veći udio (45 %) osoba prijavljenih za liječenje ovisnosti o drogama u Europi (28 država članica EU-a, Turska i Norveška). Ukupan broj prijavljenih osoba koje su prvi puta prijavljene za tretman zbog konzumacije kanabisa porastao je s 43.000 u 2006. na 76.000 u 2015. godini.

EU i SAD: usporedba konzumacije među učenicima

Praćenjem konzumacije droga među učenicima dobiva se važan uvid u postojeća rizična ponašanja mladih i moguće buduće trendove. Ovogodišnje izvješće uspoređuje dugoročne uzorke konzumacije tih sredstava među europskim i američkim učenicima (15 – 16 godina), nakon što su 2016. objavljena istraživanja iz dvije velike škole (¹³). Istraživanje pokazuje da je konzumacija duhana i alkohola među učenicima u Europi i SAD-u u padu, dok je trend konzumacije kanabisa stabilniji.
Prošlomjesečna konzumacija kanabisa europskih učenika koji su ispitani (21 država članica EU-a i Norveška) iznosila je otprilike pola (8 %) u usporedbi na podatke iz SAD-a (15 %) (grafički prikaz, str. 13). Prošlomjesečna konzumacija duhana bila je gotovo četiri puta veća među europskim učenicima (23 %) nego u SAD-u, gdje je bila na niskih 6 %. Konzumacija duhana među američkim učenicima bila je upola manja od konzumacije kanabisa u toj grupi. Postotak europskih učenika koji je konzumirao alkohol prošli mjesec bio je više nego dvostruko veći (49 %) u usporedbi s američkim vršnjacima (22 %).
„Potrebna je daljnja analiza sličnosti i razlika konzumacije tih sredstava među učenicima kako bi se istražio relativan utjecaj društvenih i regulatornih čimbenika kao i okruženja na odluke koje donose mladi,” navodi se u izvješću. „Primjerice, razumijevanje uzroka koji su doveli do nižih razina pušenja cigareta i u SAD-u i u Europi moglo bi pružiti uvid potreban za razmatranje upotrebe drugih droga, kao što je kanabis,” stoji u nastavku.

Usmjerenje na problematiku droga na nacionalnoj razini

Današnje će izvješće po prvi puta uključiti Izvješća o drogama u 30 država, gdje će se nalaziti sažetci o pojavnosti droga na nacionalnoj razini (28 država članica EU-a, Turska i Norveška). Izvješća o drogama u 30 država bogata grafičkim prikazima, napravio je EMCDDA u suradnji s nacionalnim središnjicama Reitox mreže, a ona obuhvaćaju upotrebu droga i probleme javnog zdravlja, politiku drogama i mjere te nabavu droge (¹⁴). Ključne karakteristike uključuju tablicu „Ukratko”, koja sažima nacionalni problem povezan s drogama u brojkama te „prikaz rizika u EU-u”, smještajući podatke pojedine države u europski kontekst.
---
Predsjednica Upravnog odbora EMCDDA-e, gđa. Laura d’Arrigo, zaključuje: „Kako se razvija pojavnost droga, tako se mora razvijati i odgovor Europe. Razumijevanje izazova ispred nas prvi je korak k ostvarenju toga. EMCDDA se trudi pružiti najbolje moguće dokaze o situaciji povezanoj s drogama diljem Europe. Podatci predstavljeni ove godine u Europskom izvješću o drogama uspoređuju nacionalne situacije i jasno naglašavaju rastuće prijetnje, pomažući donositeljima odluka da učinkovito djeluju. EMCDDA-ine analize ključne su da bi se osiguralo da novi plan djelovanja EU-a za droge ostane učinkovit sljedeće četiri godine. Promicanje kulture temeljene na dokazima u donošenju politike o drogama ključan je doprinos zdravijoj i sigurnijoj Europi.”


Napomene
 
(¹) Paket Europskog izvješća o drogi 2017. dostupan je na www.emcdda.europa.eu/edr2017
Podatci izneseni u izvješću odnose se na 2015. ili posljednju dostupnu godinu. Pogledajte tablicu „Ukratko” koja sadrži pregled procjene konzumacije droga. Brojke citirane u ovom priopćenju pojavljuju se u izvješću. Dodatne brojke i tablice mogu se pronaći u Statističkom biltenu (www.emcdda.europa.eu/data/stats2017).
(²) www.emcdda.europa.eu/topics/pods/preventing-diversion-of-opioid-substitution-treatment
(³) www.emcdda.europa.eu/topics/pods/preventing-overdose-deaths 
(⁴) www.emcdda.europa.eu/topics/pods/drug-consumption-rooms
(⁵) www.emcdda.europa.eu/publications/insights/take-home-naloxone
(⁶) www.emcdda.europa.eu/news/2017/3/council-decision-control-mdmb-chmica — www.emcdda.europa.eu/topics/pods/synthetic-cannabinoids
(⁷) Dostupno na www.emcdda.europa.eu/publications/rapid-communications/high-risk-drug-use-and-nps                                            
(⁸) www.emcdda.europa.eu/publications/joint-reports/acryloylfentanyl — www.emcdda.europa.eu/activities/action-on-new-drugs
(⁹) http://europa.eu/rapid/press-release_MEX-17-896_en.htm
(¹⁰) www.emcdda.europa.eu/topics/pods/waste-water-analysis — www.emcdda.europa.eu/news/2016/12/latest-data-reveal-drug-taking-habits-in-over-50-european-cities
(¹¹) www.emcdda.europa.eu/topics/cannabis-policy
(¹²) www.emcdda.europa.eu/publications/adhoc/cannabis-legislation-europe —
www.emcdda.europa.eu/topics/pods/legal-supply-of-cannabis
(¹³) www.espad.org/report/home — www.monitoringthefuture.org
(¹⁴) Dostupno na www.emcdda.europa.eu/countries
 

Pisane vijesti